2017年8月10日，遵医附院麻醉科与呼吸二科、手术室密切配合，成功完成了院内首例全麻下大容量双肺同期灌洗术，这标志着遵医附院对尘肺、肺泡蛋白沉积症等疾病诊疗水平已达到省内领先水平。
47岁男患，因被沙堆埋入后出现咳嗽、咳沙，急诊以“气管异物”收入遵医附院呼吸二科。拟在全麻下行大容量全肺灌洗术，由于此患者吸入物为沙粒，经呼吸二科术前讨论后，提出术中如果能变动体位，更有利于沙粒的排出，面对这个突发情况，麻醉科朱昭琼主任，王海英副主任，手术室护士长袁明紧急商议，手术室择期手术患者另行安排，积极调配手术室资源，抽调业务骨干，为该患者手术的顺利进行提供了最大程度的保障。
大容量全肺灌洗术对患者的呼吸、循环等系统影响较大，可能发生的并发症较多，如两肺分隔不良及通气侧肺漏水、低氧血症、高碳酸血症、支气管痉挛、气胸、液胸、水与电解质平衡失调等等，故要求的技术条件较高，需要技术娴熟、富有经验的麻醉科医师、呼吸内镜医师及训练有素的内镜护士共同协作完成。尤其此手术在术中需变换体位，更加增大了麻醉管理难度。为此，麻醉科和呼吸二科不仅积极调配人员、药品和设备，更是现场指导，全程护航。
手术当日，在麻醉科副主任王海英主任医师、邓胜利主任医师的指导下，全麻诱导后顺利置入双腔管，经呼吸二科李正付医师行支气管镜检查，确定双腔管在位良好后，先后进行了左肺及右肺的大容量全肺灌洗术。术中严密监测生命体征，间断行血气分析检查，手术操作顺利，未发生严重并发症，术毕带气管导管送入呼吸二科呼吸机支持治疗，观察两小时后顺利拔出气管导管，患者生命体征平稳。
此次能够成功完成双侧大容量全肺灌洗术，离不开麻醉科、呼吸二科、手术室的密切合作。特别是在麻醉管理过程中，从术前的细致访视、术中对气管导管的精确定位、严密而精确的围术期监测技术到对患者机体内环境的有效调节、优质的术后管理，为患者术后快速、安全的康复提供了保障。
置入双腔管右肺通气中
经支气管镜行双腔管定位
肺灌洗中
引流液
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大容量全肺灌洗术，即是在插入双腔管（通常为左管），左右肺分隔满意的条件下，向一侧肺内灌入大量37℃生理盐水，一般每次1000ml～2000ml，共灌洗10～14次，每侧肺需15～20升不等，历时约一小时，直到灌洗回收液由黑色混浊变为无色澄清为止，于3、6、9次引流末及每侧肺灌洗完毕间歇正压纯氧通气，交替负压吸引。一侧肺灌洗后，进行双肺通气，并给予相关药物等措施，检测相关指标，评估是否能继续另一侧肺灌洗。此手术可清除吸入粉尘、异物及炎性细胞及其有害产物，达到治疗肺部疾病的目的。（作者：作者：麻醉科：丁珺 闫薇 图：王海英 丁珺 本文转自遵义医学院附属医院官网）
