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遵义医科大学附属医院神经外科与麻醉科多学科合作助小儿矫形外科成功完成一例极重度先天性脊柱后凸矫形手术

点击:次 更新日期:2019年02月18日

2019118日,遵义医科大学附属医院小儿矫形外科在神经外科与麻醉科的协助下,为一名10岁极重度先天性脊柱后凸畸形患儿小彤彤成功实施了脊柱矫形手术。

脊柱侧凸患病率很高,大概在1.5%2%左右,也就是说,大概每50个人就可能有1个人是脊柱侧凸患者。严重脊柱侧凸对人体的影响具大,特别是幼儿和青少年脊柱侧凸畸形,处于脊柱快速生长时期,如缺少有效治疗,其侧凸角度会逐渐加重,导致躯干、胸廓变形,严重者可致脊髓和脊神经损伤,还会出现心脏功能及呼吸系统障碍,心慌,气急,不能走路、跑步及上楼,反复出现肺部感染,冬季更为严重,影响日常生活。较为严重的脊柱侧凸,只有通过手术矫形来治疗,脊柱内有大量血管和神经,该手术是一类高难度、高风险的手术,被誉为“脊柱外科皇冠上的明珠”,而且机会往往只有一次,难以“返工”,一旦手术出现失误,患者极可能出现截瘫,难以恢复。对医生的经验、医院硬件设备、以及科室间的合作要求极高。

小彤彤虽然只有10岁,但病史已长达7年以上。7年前,父母发现小彤彤驼背,在遵义医科大学附属医院被确诊为“先天性脊柱侧凸”,建议手术,但因家庭原因当时未能进行手术治疗。7年后的现在,小彤彤驼背进行性加重,并行走跛行,活动后气促,再次就诊于遵义医科大学附属医院。小儿矫形外科曹江副主任医师接诊小彤彤后,详细了解了病情并查体阅读相关检查后,决心下最大的努力来帮助这个不幸的孩子,让她在家门口花最少的钱,能得到最好的医治,为此曹江副主任医师做了两周的精心准备。同时,为确保手术安全,科室副主任杨小红主任医师统一协调,邀请了国内权威专家北京儿童医院张学军主任医师进行术中指导,并联系了医院神经外科副主任谢明祥主任医师,麻醉科副主任王海英主任医师,共同讨论相关环节,指定小儿矫形外科曹江、张天久两位副主任医师参与手术,神经外科赵洪新副主任医师进行术中神经电生理监测,监测有无术中神经损伤,麻醉科张鸿磊副主任医师术中唤醒。

118日,经过精心的准备后,小儿矫形外科、神经外科、麻醉科、手术室等多科室密切配合,成功为小彤彤进行了“经后路胸11半椎体切除、脊柱后凸截骨矫形、钉棒系统内固定、自体骨植骨融合术”。手术非常顺利,术后小彤彤恢复良好,症状及复查都达到了预期效果。(转载自遵义医科大学附属医院网站)


小彤彤术前


术前检查显示小彤彤畸形严重


手术进行中


术中麻醉太浅,会有术中知晓,患者忍受疼痛,但麻醉太深,术中唤醒困难。

通过进行脑电监测,肌松监测,了解肌松剂代谢程度和脑电活动情况,

控制麻醉在一个合适的程度。


术中进行体感诱发、运动诱发、自由肌电监测,监测有无神经受损,

发现异常随时提醒术者。


术中使用C臂透视了解复位情况


术后小彤彤复查达到预期效果


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